Datos persoais
APELIDOS:	     	
NOME:	     	DNI:	     	
ENDEREZO:	     	
LOCALIDADE:	     	COD. POSTAL:	     	
PROVINCIA:	     	TELÉFONO:	     	
CORREO ELECTRÓNICO:	     	

Datos da federación / asociación / escola de nais e pais
NOME:	     	
ENDEREZO:	     	
LOCALIDADE:	     	COD. POSTAL:	     	
CONCELLO:	     	PROVINCIA:	     	
TELÉFONO:	     	CORREO ELECTRÓNICO:	     	

Obradoiros solicitados
Sinale, por orde de preferencia (máximo 3), os obradoiros nos que desexa participar:	
 	Obradoiro 1: A corresponsabilidade no ámbito familiar.	
 	Obradoiro 2: As situacións de conflito: unha mirada positiva.	
 	Obradoiro 3: A mediación, recurso non violento na relación familiar.	
 	Obradoiro 4: A importancia dos afectos para o crecemento persoal	
 	Obradoiro 5: Os valores, elemento troncal do coñecemento doméstico.	

Confirmo asistencia ó xantar de traballo ..........................................................	Si		Non		

Por favor, indique se durante o desenvolvemento da actividade terá necesidade dalgún recurso ou servizo en torno ós seguintes temas:

Discapacidade:      

Dieta (intolerancia, alerxia, ...):